la thèse de mura mathilde

Effets d’une intervention en activité physique individualisée en condition écologique sur l’instabilité de la plaque d’athérome carotidienne

• Résumé

Notre équipe a récemment montré que l’activité physique (AP) et l’hémorragie intraplaque (HIP) de la carotide étaient liés chez des patients asymptomatiques d’AVC (Mury et al., 2019). L’HIP est un des facteurs majeurs d’instabilité de la plaque et prédicteur de futurs AVC ischémiques (Michel et al., 2014). Les bénéfices de la chirurgie d’endartériectomie ne sont pas clairs pour les patients asymptomatiques ; de plus en plus de patients ne seront pas opérés afin de retirer la plaque (Naylor et al., 2014). Ainsi, ces patients ont besoin d’un traitement adapté et des recommandations en AP doivent leur être précisées. Il a été démontré que l’AP diminuait plusieurs marqueurs de l’inflammation impliqués dans l’athérosclérose (Palmefors et al., 2014). L’IRM de l’HIP a été décrite comme la meilleure technique non-invasive pour évaluer l’instabilité de la plaque d’athérome (Mura et al., 2020). Nous voulons ici évaluer les effets d’une intervention en activité physique individualisée de 6 mois en condition écologique sur les facteurs d’instabilité de la plaque carotidienne –dont l’HIP- chez des patients asymptomatiques.

C’est une étude monocentrique, longitudinale et interventionnelle (catégorie 1 loi Jardé) qui est menée dans le service de chirurgie vasculaire et endovasculaire de l’Hôpital Louis Pradel (HCL, Lyon). Après les tests d’inclusion, les patients seront aléatoirement répartis dans le groupe contrôle ou dans le groupe AP. Les patients du groupe AP devront porter des bracelets connectés afin de mesurer leur nombre de pas quotidiens. Toutes les deux semaines les objectifs quotidiens de nombre de pas seront réévalués afin de les augmenter ou de les maintenir. L’objectif final est d’atteindre 6 000 pas par jour ou –si c’est déjà le cas à l’inclusion- augmenter de 30% leur nombre de pas quotidiens. Une IRM de plaque, la coagulation, inflammation et rhéologie sanguine, ainsi que plusieurs marqueurs de la condition physique seront réalisés avant et après les 6 mois d’intervention pour comparaison

• Objectifs

Evaluer l’influence d’une intervention en activité physique individualisée en condition écologique sur les facteurs d’instabilité de la plaque et des risques cardiovasculaires.